Что означает синусовая аритмия и чем она опасна

Синусовая (синусная) аритмия — это такая разновидность нарушения ритма сердца, при которой чередуются периоды учащения и замедления сердечных сокращений. Ее уникальность заключается в том, что регулярность сердцебиения сохраняется, т.е. «водителем ритма» остается синусный узел, находящийся в правом предсердии.

Что это такое и чем отличается от остальных аритмий

Сердце человека сокращается благодаря наличию в нем особых клеток, называемых атипичными кардиомиоцитами. Они составляют проводящую систему сердца. В этих клетках возникает и распространяется нервный импульс, передающий его мышечным волокнам. Синусовый узел является своеобразным «дирижером» всей этой системы. По его команде работает весь орган.

При синусовой аритмии сердце сокращается то быстрее, то медленнее, чем обычно (ЧСС может быть больше 90 или меньше 60 ударов в минуту). Это происходит из-за неравномерного образования нервных импульсов. Такие «неполадки» в работе водителя ритма могут быть обусловлены разными механизмами — повреждением синусного узла, изменением тонуса симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, а точнее, разбалансировкой их влияний и т.д.

Прогноз для жизни при синусовой аритмии практически всегда благоприятный.

Физиологические и патологические причины

Синусовая аритмия не обязательно означает что-то плохое. Сбой в работе может возникать и по физиологическим причинам. Например, существует так называемая дыхательная синусная аритмия. Ее появление объясняется тем, что во время вдоха усиливается влияние симпатической нервной системы, а во время выдоха — парасимпатической. Поэтому сердцебиение сначала немного ускоряется, а на выдохе несколько замедляется.

Дыхательная синусовая аритмия особенно часто встречается у детей и подростков возрастом до 14 лет. Она проходит совсем незаметно и не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека.

Иногда синусовая аритмия появляется в момент засыпания и пробуждения у людей преклонного возраста. Это обусловлено тем, что корковые центры головного мозга постепенно утрачивают контроль над структурами, которые регулируют деятельность синусного узла.

Патологическая СА может быть вызвана как заболеваниями сердца, так и различными внешними неблагоприятными воздействиями, косвенно влияющими на работу синусного узла.

Внесердечные причины СА:

• постоянный стресс или внезапный испуг;
• вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония или по-другому «синдром автономной дизрегуляции»;
• невротические состояния;
• чрезмерное употребление кофе, спиртных напитков, курение;
• интенсивные занятия спортом;
• прием медикаментов — антидепрессантов, психостимуляторов, сердечных гликозидов и даже средств для лечения нарушений ритма;
• эндокринологические заболевания — сюда в первую очередь относятся гипертиреоз (увеличенная функция щитовидной железы) и сахарный диабет. СА при диабете обусловлена тем, что длительное повышенное содержание сахара в крови повреждает нервные окончания, в том числе и сердечные;
• анемия (чаще железодефицитная);
• любые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• дисплазия соединительной ткани — наследственное заболевание, при котором у человека сильно гнутся суставы в разные стороны. Такие люди часто страдают незначительными нарушениями ритма сердца, в том числе и СА.

Сердечные причины включают различные органические кардиологические патологии:

• инфекционные (чаще вирусные) миокардиты;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• ишемическую болезнь сердца (стенокардию или острый инфаркт миокарда);
• хроническую сердечную недостаточность;
• диффузный или очаговый миокардиосклероз.

Симптомы и ощущения

Так как работа сердца при СА сильно не нарушается, и главная его функция (перекачивание крови) сохраняется на должном уровне, у подавляющего большинства людей синусовая аритмия проходит абсолютно незаметно.

Выраженная синусовая аритмия нередко сопровождается ощущениями замирания или неправильной работы сердца, головокружением, потемнением в глазах. В своей практике я постоянно встречаю людей с повышенной чувствительностью и возбудимостью нервной системы, склонных к ипохондрии. Даже при незначительной СА они могут испытывать тревогу, страх, дискомфорт в груди. У них проступает холодный пот на лбу, бледнеет кожа, зябнут руки и ноги, появляется чувство нехватки воздуха. Они могут упасть в обморок. Как правило, это люди, страдающие нейроциркуляторной дистонией.

Синусовая аритмия опасна тем, что она может усугубить имеющееся у человека кардиологическое заболевание. Особенно при внезапном ее появлении. В этом случае возникают боли, ощущение жжения или сжатия в сердце, усиливается одышка, возникает отечность лодыжек и голеней. Это происходит из-за ухудшения кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Однако стоит отметить, что такие тяжелые последствия синусовой аритмии случаются крайне редко, особенно по сравнению с другими нарушениями ритма.

Советы врача: как справиться с приступом синусовой аритмии

Внезапное появление синусовой аритмии в основном возникает у людей, страдающих заболеваниями сердца. Чтобы снять приступ, можно попробовать применить специальные методы, усиливающие влияние парасимпатической нервной системы путем раздражения блуждающего нерва. Такие приемы называются вагусными пробами:

• проба Вальсальвы — нужно на максимально возможном выдохе раздуть щеки в течение 30 секунд;
• массаж каротидного синуса — надо нащупать сонную артерию на шее около угла нижней челюсти и начать на нее надавливать и массировать. Но делать это нужно только с одной стороны, иначе есть риск создать препятствие току крови к головному мозгу и потерять сознание;
• форсированный кашель — быстро и сильно кашлять;
• холодовая проба — опускание лица в тазик, наполненный холодной водой.

Однако с вагусными пробами стоит быть очень осторожным, так как они устраняют только учащенное сердцебиение и могут сильно его замедлить, что может быть опасно.

Необходимо также измерить свое артериальное давление. Если оно ниже, чем 90/60 мм рт.ст., то вагусные пробы лучше не проводить.

Поэтому первое, что нужно сделать для снятия приступа СА, — это обратиться к врачу. При очень плохом самочувствии следует вызвать «Скорую помощь».

Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!

Синусовую аритмию очень легко распознать на электрокардиограмме. Ее основные признаки:

• неодинаковое расстояние между зубцами R-R (то увеличенное, то уменьшенное), при этом разница между самым коротким и наиболее длинным интервалом превышает 10% от среднего значения;
• сохранение синусового ритма — это означает, что перед каждым QRS-комплексом стоит зубец P, который в отведениях II, III, aVF всегда остается положительным.

Чтобы определить, нужно ли в дальнейшем искать причину патологии, я должен отличить дыхательную аритмию от других ее разновидностей. Сделать это достаточно просто. Во время снятия кардиограммы я прошу пациента задержать дыхание. Если ритм при этом полностью нормализуется- это дыхательная аритмия.

Недыхательные формы СА бывают следующими:

• периодические — когда аритмия возникает постепенно;
• апериодические — изменение интервалов R-R появляется внезапно. Такая форма чаще встречается у людей, имеющих кардиологические заболевания.

Если у человека на ЭКГ обнаруживается недыхательная СА, я всегда дополнительно назначаю холтеровское (суточное) мониторирование, так как у этих пациентов нередко встречаются и другие нарушения ритма сердца, особенно замедления проводимости (блокады).

Лечение

По причине того, что практически всегда синусная аритмия протекает легко, а порой даже незаметно для самого человека, то обычно специального лечения не требуется.

Вмешиваться стоит, когда у пациента появляются связанные с аритмией симптомы (головокружение, ощущение замирания сердца и т.д.). Но лечить нужно не саму аритмию, а бороться с первопричиной ее возникновения.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Своим больным я настоятельно рекомендую прекратить курение и максимально ограничить количество употребляемого алкоголя. Также нужно уменьшить объем выпиваемого кофе до 1 чашки в день.

Особо чувствительным людям, страдающим нейроциркуляторной дистонией и невротическими расстройствами, очень хорошо помогают успокоительные лекарственные средства. Сначала я стараюсь ограничиваться растительными препаратами наподобие Персена или Новопассита. Но если эффекта от их применения нет, я направляю пациентов к неврологу, чтобы тот выписал рецепт на более сильные медикаменты (Сибазон, Реланиум).

Другим больным я рекомендую более тщательное обследование для поиска причины синусовой аритмии — проверить уровень гемоглобина, глюкозы, гормонов щитовидной железы, сделать эхокардиографию (УЗИ сердца) и т.д.

Люди, страдающие дисплазией соединительной ткани, испытывают хронический дефицит магния, который может спровоцировать возникновение СА. Назначение препаратов, содержащих этот элемент (Магне В6, Магнерот), будет эффективным и для лечения, и для профилактики.

И, наконец, если у человека имеется какое-либо заболевание сердца, я акцентирую внимание именно на его лечении — медикаментозно корректирую артериальное давление, подбираю дозировку лекарств при хронической сердечной недостаточности, направляю на хирургическую операцию при тяжелых пороках сердца и т.д.

Случай из практики: молодой человек с дисплазией соединительной ткани

Хочу представить необычный случай синусовой аритмии. Ко мне обратился молодой человек 24 лет. В последнее время его стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца, появилось небольшое головокружение. Пациент не курит, алкоголь не употребляет, никаких лекарств не принимает. Температура тела нормальная. Когда я стал измерять его пульс, он оказался неритмичным. При общем осмотре я обратил внимание, что у молодого человека имеются признаки дисплазии соединительной ткани — худощавость, высокий рост, гипермобильность суставов (лучезапястных, локтевых, коленных).

Расшифровка кардиограммы — синусовая аритмия. При задержке дыхания нарушение ритма сохранялось. На эхокардиограмме обнаружился пролапс митрального клапана, что является еще одним критерием дисплазии соединительной ткани. В анализе крови отмечалась низкая концентрация магния. Я назначил препарат Магне В6 и рекомендовал включить в рацион питания продукты, богатые этим микроэлементом (гречку, бананы, орехи, овсянку). При повторном приеме пациент отметил значительное улучшение состояния. Проявления аритмии полностью прекратились. Кардиограмма и уровень магния нормализовались.

Источник